Carillas de Porcelana Non Prep

¿Qué son las Carillas Non Prep?

Las carillas non prep son carillas o láminas muy finas que se colocan con técnicas de adhesión en la parte o cara externa o vestibular de los dientes, sin tallar o recortar los dientes del paciente, por lo que son las ideales en cuanto la filosofía de trabajo mínimamente invasiva. También llamadas Veners y Lumineers.

Las carillas están indicadas para principalmente cambiar la forma y el color de los dientes, cerrar espacios entre dientes (diastemas), etc…., en todos aquellos casos para mejorar y rejuvenecer la sonrisa. En este artículo veremos el tratamiento aplicado a una paciente de nuestra clínica dental en Elche.

 

 

¿De qué material se fabrican las Carillas Non Prep?

Fundamentalmente de porcelana o materiales porcelánicos, aunque también se pueden realizar en composites.

Dentro de los materiales porcelánicos tenemos la porcelana feldespática, el más antiguo y el que tiene unos resultados más naturales y bonitos, siempre y cuando se trabaje muy bien y con gusto por parte del técnico de laboratorio, que debe ser un artista. Se realizan manualmente mediante la estratificación de diversas porcelanas para conseguir esa naturalidad y belleza sobre una hoja de platino que se adapta perfectamente al modelo de escayola que se obtiene de una impresión. Son muy laboriosas en su realización y tienen la gran dificultad de que al ser tan finas, de 0,3 mm a 0,5 mm, se pueden romper durante su fabricación y manipulación.

  • Carillas de porcelana feldespática CAD/CAM

Se diseñan sobre una impresión digital bien intraoral o del escaneado de un modelo y se fabrican fresando unos bloques de porcelana feldespática. En estos casos el grosor mínimo es de 0,5mm a 0,6mm. Se pueden ceramizar o estratificar alguna zona.

  • Carillas de Disilicato de Litio, E.max

Material porcelánico o cerámico, más resistente que las porcelanas feldespáticas. Pueden ser fabricadas mediante técnicas de inyección previa la fabricación de un encerado por parte del técnico de laboratorio dental, o digitalmente mediante técnicas CAD/CAM. La fluorescencia es distinta a la feldespáticas pero se consigue también una sonrisa muy natural. Pueden estratificarse con porcelana.

  • Carillas de Composites

El composite es un material estético utilizado principalmente en obturaciones y reconstrucciones. Actualmente existen unos composites muy estéticos con un índice de refracción de la luz muy parecido al del diente, por lo que se alcanza una sonrisa estética. Pueden realizarse las carillas de una forma directa en boca bien a mano alzada o bien mediante unas llaves de silicona o negativos tomados de un encerado previo, y este encerado puede ser realizado manualmente por un técnico o mediante un software digital a partir de unas librerías de dientes.

 

carillas de porcelana non prep

 

¿Se pueden probar antes del tratamiento?

Sí que se puede. Realizando una maqueta o Mock Up previo en la boca se puede valorar el resultado estético y la sonrisa. Incluso se le puede dejar durante un día en el paciente y así tenga la oportunidad de mostrar a sus familiares o amigos la nueva sonrisa, y comentar lo que le gusta y no le gusta, y así discutirlos con el profesional si se pueden o no realizar los cambios que le gustaría hacer.

Esta fase previa es muy importante, y obligatoria en un tratamiento de carillas de porcelana.

Para adaptar la nueva sonrisa al paciente, en nuestra clínica se toman vídeos y fotos del paciente que nos ayudan a marcar las directrices del nuevo diseño estético. Con los nuevos softwares de Diseño de Sonrisa en 3D, como 3Shape Real View, integramos estas fotos en el software en distintas posiciones de la cara y sonrisa para adaptar el diseño digital de las restauraciones a la sonrisa y boca del paciente.

Los programas de diseños de sonrisa en 2D se han quedado antiguos ya que el diseño que se consigue no es real. Tuvieron su época hace unos años, pero no actualmente.

¿Se pueden colocar carillas de porcelana Non Prep en todos los dientes y en todas las situaciones?

Sí, se pueden colocar carillas de porcelana en todos los dientes.  Las indicaciones de las carillas es rejuvenecer los dientes y conseguir una sonrisa bonita. En los casos de dientes desgastados o pequeños es un tratamiento ideal. Con las carillas de porcelana se cambia la forma y el color de los dientes, y se cierran espacios entre los dientes.

En caso de que haya un exceso de encía que hacen los dientes parezcan más cortos es conveniente realizar una microcirugía para recortar la encía y así conseguir unas proporciones en el tamaño de los dientes y además enseñar menos encía al sonreir.

En caso de desgastes de los dientes por parafunción y bruxismo también son el tratamiento ideal. Con ello no se debilitan los dientes más como sería el caso de tratar mediante coronas que es lo que se hacía habitualmente hace unos años, y aún se hace en muchas clínicas al ser un tratamiento mucho menos complicado.

También se pueden hacer en los casos de recesiones gingivales por enfermedad periodontal en los que aparecen espacios entre los dientes, llamadas troneras, muy antiestéticas. En estos casos hay que conseguir una adhesión dentinaria mediante un protocolo especial, para que la adhesión de la carilla al diente sea perfecta.

En los casos de apiñamiento dental es preferible realizar un tratamiento de Ortodoncia previo. Si queremos alinear dientes con unas carillas, lógicamente se habrá parte de esas carillas que se quedarán entre dos dientes, dando lugar a inflamaciones de la encía, depósito de sarro y posible pérdida de hueso de sujeción de los dientes.

¿Cuánto tiempo duran las carillas de porcelana Non Prep?

Muchos años, ya que una vez cementadas o adheridas al esmalte se hacen muy resistentes y fuertes. Sí que es verdad que hay que cuidarlas en cuanto las técnicas de cepillado para evitar que las encías sufran una recesión. Antes del tratamiento es imprescindible que las encías estén muy sanas y estables, con ello se ganará mucho en el pronóstico a largo plazo.

El tratamiento restaurador con carillas de porcelana feldespáticas non prep es la forma ideal de conseguir una sonrisa bonita, natural y funcional, con un pronóstico a largo plazo muy, muy, favorable.

Es una técnica muy sensible en su elaboración, tanto por parte del clínico, como del técnico dental. Hay que ser realmente especialistas en estas técnicas.

Las más bonitas son las realizadas manualmente sobre una hoja de platino estratificando distintas capas de porcelana para conseguir esa naturalidad que deseamos, que llame la atención por ser una boca agradable a la vista, dientes claros, proporcionados en tamaño, pero no dientes excesivamente blancos y no naturales que en muchas ocasiones se ven. En ocasiones hay que recortar mínimamente algún diente para facilitar que la carilla pueda abarcar toda la superficie del diente que se ve y no tener que sobrecontornear, es decir, agrandar la carilla con un resultado estético muy pobre.

No dude en consultarnos ante cualquier duda, estamos a su disposición.

Implantes inmediatos postextracción

¿Qué son los implantes inmediatos?

Se trata de la colocación de un implante en el momento inmediato a la extracción, en el mismo acto. Va acompañado de la colocación inmediata de una corona provisional atornillada al implante, a este protocolo se le denomina carga inmediata postextracción.

Este tratamiento de  implantes inmediatos  requiere de un gran conocimiento de la técnica y del protocolo quirúrgico y restaurador para evitar la pérdida de hueso y de encía que se produce al realizar la extracción de un diente, ya que en caso contrario los resultados pueden ser nada estéticos e incluso a llegar a ser muy desagradables, complicando mucho la devolución de la estética.

implante-inmediato-en-alicante

En este artículo vamos a ver el antes y el después del tratamiento que hemos aplicado a un paciente de nuestra clínica dental de Alicante

La técnica incluye una extracción meticulosa, la colocación exacta del implante tridimensionalmente con una buena estabilidad, el relleno del alveolo a nivel del hueso con sustituto óseos (fundamentalmente con hueso mineral desproteinizado de origen bovino mezclado con colágeno, por ejemplo BioOss Colegen), y el injerto en técnica de sobre de tejido conectivo propio del paciente. Terminando con la colocación de una corona provisional con un perfil exacto que selle perfectamente el alveolo gingival y que no presione los tejidos blandos.

Es importante que el implante sea de una biocompatibilidad garantizada, con un perfil y conexión muy estudiada, que esté basado en unos estudios científicos serios, todo ello para evitar una pérdida ósea inicial y a largo tiempo. Nosotros utilizamos implantes Straumann con superficie SLA Active, actualmente los mejores implantes.

En los casos en los que la cantidad de hueso no sea abundante, es muy importante realizar la colocación del implante mediante la técnica de la cirugía guiada diseñada por ordenador. Con ello colocamos el implante en el sitio exacto diseñado y planificado con mucha exactitud.

¿En qué ocasiones están indicados los implantes inmediatos postextracción?

La pérdida o extracción de un diente se debe a distintas causas, y lo más importante es mantener la encía y el hueso para que la estética no se altere y así la corona de porcelana que la sustituya sea lo más exacta posible a la pieza que sustituye.

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Las causas por las que está indicada la extracción son las siguientes: caries extensas que se extienden a la raíz que no se pueden restaurar, fracturas radiculares, fracturas de la corona del diente que se quedan a nivel radicular, infecciones en dientes ya endodonciados o desvitalizados, movilidad excesiva de una un diente por un problema de periodontitis o piorrea; además de otras causas que se refieren a la estética dental como puede ser dientes con una raíz excesivamente oscura.

¿Cómo se restaura el implante definitivo en dientes anteriores?

Normalmente mediante unas coronas de zirconio con porcelana estratificada que va cementada sobre una pieza de titanio llamada interfase o Ti-Base, y todo va atornillado al implante.

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Hoy día la tendencia es colocar las coronas sobre implantes atornilladas y no cementadas. Las coronas sobre implantes cementadas tienen el peligro de que un exceso de cemento produzca una pérdida de hueso alrededor del implante.

En el caso presentado se realizó una corona base de disilicato de litio e.max sobre una Tibase, y además una carilla de porcelana feldespática realizada a la vez y con el mismo color que la del otro incisivo central al que se le realizó un blanqueamiento interno previamente debido a su color.